聽聽聽
聽聽聽除HBV是DNA聽V，其他的是RNA聽V
　HBV：三种形态：小球形聽：22nm聽血清中多见聽有包膜
　P396聽管状
　大球形：Dane颗粒聽是完整V聽用三种Ag成份
　HBsAg聽HBcAg聽HBeAg
　双链DNA，长链有编码复制功能，短链无此功能
　HBsAg和HBcAg由HBV核酸直接编辑码
　两种形式：游离，整合—致Ca能力
　HBsAg：是V颗粒外膜，含pro，脂类，糖
　共同Ag决定簇a和两组特异性Ag决定簇d/y和w/r
　我国东南沿海以adr多见，广西装族以ayw多见，西藏，内蒙，新疆以ayr多见
　HBcAg：血中不易测到。多在cell核内，Ag性强，可产生高效价Ab，Ab持续时间长
　HBeAg：存在，表示V在复制，有传染性聽HBeAg与DNA多聚酶平行
　HBV对外界抵抗力强，传染性与HBsAg活性一致
　HBV敏感宿主为黑猩猩，绒猴也可感染聽我国为乙肝高发区，50-70%带HBA
　HBA与肝硬化，肝Ca有关
　HCV：感染黑猩猩可发病聽我国感染率为3%聽1/4显性感染，1/3有黄疸
　传播形式：血液传播，粪口传播àHEV
　我混合感染，很难自愈聽感染HCVà
　肝Ca聽17.8年左右
　球形聽V在肝cell中比在血液中小聽RNA病毒聽易变异聽每年变异率为2%
　抵抗力比HBV低
　实验室诊断：PCR聽第三性高聽假阳性率高
　HDV：RNA病毒与HBV混合感染，是缺陷V
　预后好聽易感动物：黑猩猩
　我国主要颁于边远地区，传播途径同HBV
　HEV：胃肠道传播聽临床症状同HAN聽孕妇感染，死亡率高
　试验动物：猴
　腺V：引起多系统疾病聽易培养，易纯化
　DNA病毒聽是研究基因最好的模型聽腺V伴随V是缺陨V，腺V可帮助其复制
　分布广泛聽42个血清型聽根据G.C含量为7个亚组，分为4种血凝型A：聽12，18，31，有效强致Ca性聽B：聽致Ca性较弱
　　　A：隐性肠道感染
　　　B：11出血性膀胱炎，呼吸道感染聽
　　　C：呼吸道感染
　　　D：眼科
　　　E：眼科
　　　F：婴儿腹泻
　　　G：婴儿腹泻
　70-90nm聽提纯后对温度相对不稳定，对酸碱度相对稳定，对酸比对碱相对稳定
　无敏感动物聽41型不易分离，引起病毒性腹泻
　HIV：从类免疫缺陷病毒
　分两型：I型与世界型聽II型与西非聽I与II同源性40%聽致病性I强于II
　逆转录V聽RNA单链正股聽圆形100-140nm聽中型V
　一经感染，立刻整合入人cell染色体中，终身带V。发病与感染V量，感染途径，人免疫状态和遗传因素有关
　破坏IH（辅助T淋巴细胞）à
　免疫缺陷
　有三个结构基因：gag基因：编码V核心蛋白，壳蛋白，P7聽P24（最早出现是非特异性的）P15
　pol基因：编码蛋白酶，逆转录酶，内切酶，P66聽P51聽P31
　env基因：编码V外壳，糖蛋白gP160聽gP120聽gP41
　抵抗力弱，不耐酸，耐碱，常规清毒剂可失活，对Z线有抵抗力，不耐热和冷
　加胎牛血清或山梨醇，-70聽°C可保存三个月，不加保护剂，-70°C很快死亡
　不宜冻融
　至少有六个调节因子聽核心抗原I与II几乎无同源性
　马传染性V的Ab可沉淀P24，但P24的Ab不能与马传染性V结合
　HIV表面gP120与T聽L聽cell表面受体结合
　包膜pro的Ag性与核心Ag的抗原性强
　HIV有严格宿主
　HIV有变异性聽gag.pol是点突变
　HIV感染后聽5年30%发展为AIDS聽20-30%爱滋病相关综合症
　10年I型几乎全部发病聽II型16-19年发病
　Ab（+）3-5年内发病
　感染分期：急性感染，无症状感染，持续全身性L结肿大，慢性活动聽
　性感染聽1、相关期聽2、AIDS
　急聽：HIV感染2-6w后，发热，头痛，乏力，腹泻，L结肿大。症状似传单或感冒。
　6-10w后，症状逐渐消退，可能有Ab出现，特点：有非特异症状，血中无Ag，可有Ab
　无：无症状，血液或体液中可查出Ag聽能分离出V，有传染性
　持续数日-10年
　爱滋病相关综合症：L结肿大，无特异性症状，1-1.5年后àAIDS
　AIDS：5-2-%件有机会感染，易发生肿瘤聽T聽L聽cell炉炉
　机会感染类型多：肺型，中枢N型，胃肠型，发热，肿瘤
　70-88%以肺部感染表现à
　肺孢子虫病，卡波济肉瘤
　有一牛HIVAb（+）者合并有肺结核以及肺外部结核聽QAIDS病人不能接种卡介苗
　胃肠型50-90%表现腹泻，与地区有关。原因：
　
　HIV靶cell有T聽L聽cell，肝cell聽Q
　可有肝肿大聽肝功异常
　肾脏：蛋白尿，管型尿，肾衰。聽心脏：NS等均可有损害
　QHIV是泛嗜型V
　传染病：带V者，病人
　传染途径：性接触，应用血及血制品，吸毒：母婴传播
　检测系统：国家级检测中心聽实验室
　地方性实验中心聽主管技师聽发报告：副主任技师
　初筛实验室聽防护措施，技师及其以上经专门培训的人员有两年以上病毒血清工作经验，专门仪器设备。
　初筛：查血清Ab
　确认实验：聽WHO聽env聽gp41聽gp120/gp160聽gag聽p17聽p25
　两条eav带，一条env带，一条gag带；一条env带，一条pol带聽CDC聽P24聽gp120聽gp41聽gp160
　四条带出现两条即可确诊
　AIDS：直接指标：V分离
　间接相关指标：CD4<200聽，脽2
　微球蛋白
　间接指标：血清Ab
　高危人群：1、妇产科，皮肤科，沁尿科，性病患者
　　　　　　2、同性恋者，服毒者
　　　　　　3、人流，未婚妊娠
　　　　　　4、临床怀疑患者
　　　　　　5、出国人员个月以上及外来人口，长期驻华外国人，来自高危地区
　　　　　　6、应用血制品
　无特效治疗，不能根治，一经感染，终身携带V
　叠氮胸苷：推迟，感染期发展到AIDS的时间
　失活疫苗，亚单位疫苗，基因工程疫苗
　RNA病毒：
　小RNA病毒：V小球形，22-30nm,（小）正股单链RNA，　无包膜，衣壳蛋白为十二面体对称型，只能在灵长类的cell内生
　长，在胞浆内增殖，有较强的杀cell作用
　无共同组特异性Ag
　引起的人类疾病的隐性感染为多见
　正粘V和副粘V：副粘V：单链页股RNA聽副流感V：大小
　V为中型大小颗聽80-220nm聽衣壳蛋白为螺旋对称型
　核酸为分节段的单股RNA，节段间可发生重组，V极易发生变异
　有脂蛋白包膜。NA.NH各有其抗原特异性，不稳定，易变异
　能吸附到某些RBC表面，引起RBC凝集
　虫媒V：乙脑：小V聽出血热：中V
　圆球形聽20-70nm聽衣壳蛋白为十二面体对称型
　核酸为单链正股RNA，有感染性
　有脂类组成的包膜
　对温度敏感，不耐酸
　V在节肢动物体内增殖，可感染人和动物。所引起疾病有明显地区性和季节
　轮状V：球形聽68-85nm（中）含双股RNA颗粒边缘部呈放射状排列，如车轮的辐条
　HIV：逆转录V聽单链正股RNA聽圆形100-140nm（中型）有三个结构基因聽有严格宿主范围
　NDA病毒：
　疱疹V：巨细胞V（大V）
　球形聽180-200nm（中）衣壳蛋白为十二面体对称型聽双股线状DNA聽脂蛋白包膜聽能在人二倍体cell中生长，产生明显CPE，
　V在核内增殖，有嗜酸性包涵体生成能长期潜伏体内，受到sti激活后转为增殖性感染。有产生隐性感染的倾向V基因组一
　部分或全部整合至宿主cell基因组，有导致感染cell发生转化的可能
　腺V：70-80nm（中型）直线双股DNA，无包膜聽衣壳蛋白为十二面体对称型
　肝炎病毒：HIV：属小RNA病毒科聽HBV：嗜肝DNA病毒聽双链环状DNA，正股短，页股长，有嗜肝性聽

聽

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