二、分类：

1．聽 化脓性球菌：G+，葡萄球菌属，链球菌属

聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 聽聽G-，脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌

2．聽 化脓性杆菌：G-，大肠埃希菌属，假单胞菌属

聽

聽聽 葡萄球菌属 (Staphylococcus)

在自然界分布广泛，是最常见的化脓性球菌。

模式代表菌株：金黄色葡萄球菌 (S. aureus)

一、聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 生物学性状

1．聽 形态与染色：

G+球菌，典型排列方式为葡萄串状，无特殊结构（体外）

2．聽 培养特性

温度：28-38℃（37℃）；pH：4.5-9.8（7.4）

培养基：普通培养基生长良好.血琼脂平板上生长繁茂并形成全透明溶血环（β溶血）

菌落：中等大小（1-2mm），圆形，光滑，不透明，各种脂溶性色素

3．聽 生化反应

4．聽 分类

根据色素，生化反应等不同类型，分为三种：

5．聽 抗原结构

（1）聽聽聽聽聽聽 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA）

性质：①细菌细胞壁的表面蛋白

②可与人类、豚鼠、小鼠等多种哺乳动物IgG的Fc段非特异性结合，结合后的抗原抗体复合物有以下作用：

a.聽聽聽聽 抗吞噬

b.聽聽聽聽 损伤血小板，引起超敏反应

c.聽聽聽聽 可用于协同凝集试验

（2）聽聽聽聽聽聽 荚膜：黏附作用

（3）聽聽聽聽聽聽 多糖抗原：存在于细胞壁，为磷壁酸中的组分，分为两群

A群――金黄色葡萄球菌

B群――表皮葡萄球菌 (S.epidermidis)

6．聽 抵抗力

（1）聽聽聽聽聽聽 抵抗干燥，热（80℃，30min），盐（10-15％）

（2）聽聽聽聽聽聽 碱性染料敏感（结晶紫，龙胆紫）

（3）聽聽聽聽聽聽 耐药菌株迅速增多

二、聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 致病性

（一）聽聽 致病物质

1．聽聽 侵袭力

（1） 表面结构：SPA，荚膜等

（2） 酶类：

①聽聽聽聽 凝固酶 (coagulase)：能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。聽 是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。

☆ 分类：a.游离凝固酶 (free coagulase)：分泌至菌体外的蛋白质，作用类似于凝血酶原物质，使血浆发生凝固（用试管法测定）

聽聽聽聽聽聽聽聽 b.结合凝固酶 (clumping factor) ：结合于菌体表面，是菌株的表面纤维蛋白原受体（用玻片法测定）使菌体凝集。

☆聽聽聽聽 作用：a. 抗吞噬，保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏

b. 刺激机体产生抗体，具有一定的保护作用

（3） 毒素（外毒素）

①聽聽聽聽 葡萄球菌溶素 (staphylolysin)：损伤细胞膜的细胞毒素，分为α、β、γ、δ等。

聽 α 溶素性质:a.不耐热的蛋白质

b.对多种哺乳动物红细胞有溶血作用

c.对有吞噬作用的细胞及多种组织细胞有损伤作用

d. 经甲醛脱毒后可制成类毒素

② 杀白细胞素（leukocindin）：攻击中性粒细胞和巨噬细胞

聽聽 作用部位：细胞膜

聽

③肠毒素 (enterotoxin)：引起急性肠胃炎（食物中毒）

聽 性质：a. 热稳定的可溶性蛋白，耐热100 C,30min

聽聽聽聽聽聽聽 b. 抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用

聽

④表皮剥脱毒素 (exfoliative toxin, exfoliatin)

聽 所致疾病：烫伤样皮肤综合征（剥脱性皮炎）

⑤毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）

聽 所致疾病：多个器官系统功能紊乱

毒性休克综合征（TSS）

（二）聽聽 超抗原 (superantigen)

聽聽聽聽聽聽聽聽聽 概念：超抗原是指那些不经过抗原递呈细胞的处理，便能与MHCⅡ类分子结合，直接激活T细胞增值，使其能释放细胞因子（IL-1，IL-2，TNFα和INF-γ等）的抗原。如金黄色葡萄球菌产生的肠毒素。

（三）聽聽聽聽聽聽聽聽 所致疾病

1．聽 侵袭性疾病：侵入机体导致化脓性感染

（1）聽聽聽聽聽聽 局部感染：疖，毛囊炎，伤口化脓，肺炎，中耳炎

（2）聽聽聽聽聽聽 全身感染：败血症，脓毒血症

2．聽 毒素性疾病：外毒素引起

（1）聽聽聽聽聽聽 食物中毒（肠毒素）

（2）聽聽聽聽聽聽 假膜性肠炎（菌群失调引起）

（3）聽聽聽聽聽聽 烫伤样皮肤综合症（SSSS，表皮剥脱毒素）

（4）聽聽聽聽聽聽 毒性休克综合症（TSS，由TSST-1引起）

三、聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 免疫性

天然免疫力，患病后也可获得一定的免疫力

四、聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 微生物学检查法

样品采集：痰（上呼吸道感染）

聽聽聽聽聽聽聽聽聽 血（骨髓炎，心内膜炎）

聽聽聽聽聽聽聽聽聽 食物，排泄物，呕吐物（食物中毒）

聽聽聽聽聽聽聽聽聽 中段尿（膀胱炎）

聽聽聽聽聽聽聽聽聽 脑脊液（脑膜炎）

1．聽 涂片、染色、镜检（初步诊断）

2．聽 分离培养和鉴定

3．聽 药敏试验

4．聽 肠毒素检查和动物试验

五、聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 防治原则

附：凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）

1． 致病性：聽聽聽 细胞壁外黏质物

聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽 血溶素（βγ）

2．聽 所致疾病：①泌尿系感染----急性膀胱炎

②细菌性心内膜炎

③败血症

④术后感染

3．聽 检查与防治

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