聽聽 链球菌属 (streptococcus)

聽聽聽 分布广泛，少数致病，主要致病菌为A组链球菌，肺炎链球菌

链球菌分类：

1．聽 根据溶血现象分类：

①聽聽聽聽 甲型溶血性链球菌 (α-hemolytic streptococcus)----产生甲型溶血（α溶血），草绿色溶血环，条件致病菌

②聽聽聽聽 乙型溶血性链球菌 (β-hemolytic streptococcus)----产生乙型溶血（β溶血），透明无色溶血环，致病菌

③聽聽聽聽 丙型溶血性链球菌 (γ- streptococcus)----无溶血环，一般不致病

2．聽 根据链球菌细胞壁中的多糖抗原不同分群，20群

对人致病者90%属A群，多数产生β溶血

3．聽 根据对氧的需要分为：需氧，兼性厌氧，厌氧性链球菌

一、聽聽 A群链球菌

（一）生物学性状

1．聽 形态与染色

G+球菌，链状排列，无芽孢，鞭毛，早期有荚膜

2．聽 培养特性：

聽兼性或专性厌氧，温度、pH 无特殊要求

培养基：营养要求较高，普通培养基生长不良，需补充血液，血清，葡萄糖等。

菌落：微小菌落（直径0.5-0.7mm），灰白色，表面光滑，β溶血

3．聽 抗原结构

聽聽 ①聽聽 多糖抗原（C抗原）：细胞壁多糖组分，群特异性，分群基础

②聽聽聽聽聽聽聽聽 蛋白质抗原（表面抗原）：型特异性，A群链球菌M蛋白与致病性有关

③聽聽聽聽聽聽聽聽 核蛋白抗原（P抗原）：无特异性

4．聽 抵抗力

不耐热，耐干燥，少有耐药菌株

（二）致病性

聽聽 Ⅰ.致病物质：

聽聽 聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽聽侵袭力：细胞壁成分，胞外侵袭酶类

聽聽聽聽聽

毒素：外毒素

1．聽 细菌胞壁成分

（1）聽聽聽聽聽聽 脂磷壁酸（LTA）：围绕在M蛋白外层，增强细菌对敏感细胞的黏附性

（2）聽聽聽聽聽聽 M蛋白 (M protein)：抗吞噬，抵抗吞噬细胞内的杀菌作用，引起某些超敏反应性疾病

（3）聽聽聽聽聽聽 肽聚糖：致热，溶血小板

（4）聽聽聽聽聽聽 细菌胞壁受体：有利于黏附

（5）聽聽聽聽聽聽 F蛋白 (protein F)：有利于黏附

2．聽 侵袭性酶类：

（1）聽聽聽聽聽聽 透明质酸酶 (hyaluronidase)：分解透明质酸，有利于病菌扩散

（2）聽聽聽聽聽聽 链激酶（SK）：耐热，溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌扩散

（3）聽聽聽聽聽聽 链道酶（SD）：降解脓液中的DNA，有利于病菌扩散

3．聽 外毒素类

（1）聽聽聽聽聽聽 致热外毒素（pyrogenic exotoxin）

性质：a.由带有溶原性噬菌体的A群链球菌产生

聽聽聽聽聽 b.人类猩红热的主要毒性物质

聽聽聽聽聽 c.热稳定蛋白质

聽聽聽聽聽 d.具超抗原作用

（2）聽聽聽聽聽聽 链球菌溶素 (streptolysin)

作用：溶解红细胞，破坏白细胞，血小板

分类：链球菌溶素O (streptolysin O)，链球菌溶素S (streptolysin S)

聽

聽

聽 Ⅱ.所致疾病：主要由A群链球菌引起

1．聽 化脓性感染：病菌侵入并引起化脓性感染，脓液稀薄，感染易扩散（与葡萄球菌化脓性感染的不同点）

2．聽 中毒性疾病：与外毒素有关

3．聽 超敏反应性疾病：与M蛋白有关

（三）免疫性

感染后可获得抗M蛋白抗体，抗SPE抗体----特异性体液免疫

M蛋白诱生γ-IFN----细胞免疫

（四）微生物检查法

采集标本，直接涂片染色（初步诊断），分离培养与鉴定

血清学实验：抗O试验（ASO test）----风湿热的辅助诊断

（五）防治原则

传染源：病人，带菌者

首选药物：青霉素G

聽

二、聽聽 肺炎链球菌 （S. pneumoniae）

（一） 生物学性状

2．聽 形态与染色

G+球菌，菌体矛头状，成对排列，无鞭毛，芽孢，有荚膜

3．聽 培养特性

营养要求较高(血平板 )

菌落：α-溶血，光滑（有毒株），后期呈脐状（稳定期产生自溶酶）

4．聽 抵抗力：对消毒剂敏感，抗干燥（荚膜）

（二） 致病性

1．聽 致病物质

①聽聽聽聽 荚膜：抗吞噬

②聽聽聽聽 肺炎链球菌溶素O (pneumolysin O)：类似于链球菌溶素O（SLO）

③聽聽聽聽 脂磷壁酸：黏附

④聽聽聽聽 神经氨酸酶：有利于肺炎链球菌在粘膜上定植、扩散

2．聽 所致疾病

①聽聽聽聽 成人及儿童大叶性肺炎

②聽聽聽聽 中耳炎

（三）聽聽聽聽聽聽聽聽 免疫性

聽聽聽聽聽聽聽 荚膜多糖型特异抗体

（四）聽聽 微生物学检查法

1．聽 标本采集

2．聽 涂片染色（初步诊断）

3．聽 分离培养

4．聽 鉴定：胆汁溶菌，菊糖发酵，奥普托辛 (Optochin)试验

（五）聽聽 防治原则

聽聽聽聽聽聽聽聽 荚膜多糖疫苗

聽

上一篇：化脓性细菌——葡萄球菌属

下一篇：化脓性细菌—— 奈瑟菌属